Rehabilitacion

EN CADA PASO ESTAS TU

2007-10-31T15:33:00.000-07:00

Nececitamos tu apoyo en estos momentos muchos nececitan de tu aporte aunque sea infimo se acumula con otro otro y otro lograndollegar asi a la meta esperada este 2007.-
!queremos rehabilitar a esos niños y personas quienes lo necesitan¡

Tratamiento de las lumbalgias

2007-10-17T14:06:00.000-07:00

Por todos es sabido la importancia fundamental de realizar ejercicio físico tanto en la prevención como en el tratamiento de diferentes enfermedades y patologías. La intención del presente artículo es hablar a cerca del tratamiento de una dolencia que a todos nos ha afectado en alguna ocasión, el dolor lumbar o lumbalgia.

En la actualidad, las molestias en la espalda se han convertido en una especie de “epidemia” que afecta tanto a los niños y los jóvenes como a las personas adultas. Las causas más frecuentes de estas dolencias las debemos buscar en nuestros hábitos de vida. La falta de educación postural, juntamente con el sedentarismo y el estrés psico-físico sobrecargan la espalda y a la larga pueden ocasionar molestias y enfermedades...

Hablar del tratamiento de las lumbalgias requeriría un espacio del que no disponemos por ello centraremos este artículo en el tratamiento a través del ejercicio físico de esta dolencia, que por otra parte se trata del dolor de espalda más generalizado y consecuentemente más costoso desde el punto de vista socioeconómico. De hecho, cerca de 1/3 de las bajas laborales están causadas por trastornos musculoesqueléticos, básicamente dolor lumbar no específico. Los síntomas lumbares son la mayor causa de discapacidad en personas menores de 45 años. Sin embargo, la duración de la baja laboral es menor de 4 semanas para el 75 % de los pacientes con un episodio de dolor lumbar agudo. (Olbridge. 1997)
La lumbalgia crónica o aguda es un dolor que se da en la región lumbar inferior o la región lumbosacra, acompañado, a veces, de irradiaciones en las nalgas (lumbociatialgia, o vulgarmente llamada ciática) o en la cara posterior del muslo (lumbocruralgia). Esta puede ser provocada por múltiples factores, a modo de ejemplo sirvan las siguientes:
Degeneración del disco intervertebral (artrosis lumbar).
Desplazamiento del disco intervertebral o núcleo pulposo hacia la raíz nerviosa (hernia discal).
Malformaciones congénitas o adquiridas (hiperlordosis lumbar, dismetría pélvicas, aplanamiento lumbar, etc).
Etc.
El tratamiento funcional de la lumbalgia pasa por un tratamiento multidisciplinar en el que diferentes profesionales cualificados trabajen conjuntamente en benefició del paciente. Por lo que se refiere al tratamiento kinesiterápico (a través del movimiento) el máximo responsable en la materia será el Licenciado en Ciencias de la Activitat Física y el Deporte, especializado en salud.

Realmente no existe una curación radical de las algias, al menos por el momento. La mejor terapia es y será siempre la prevención y con ella el tratamiento para prevenir el dolor y preparar el raquis para recibir estímulos (cargas). La mejora de los conocimientos científicos ha hecho aumentar el interés por la gimnasia y la reeducación postural como tratamiento. A continuación proponemos los contenidos con los que debe contar un programa de reeducación funcional a través del ejercicio físico.
Toma de conciencia corporal, principalmente de la pelvis, a través de una reeducación neuromuscular propioceptiva que, como afirma Le Boulch, intenta educar el esquema corporal a través de sensaciones propioceptivas procedentes de la periferia (músculos, articulaciones, etc). El yoga i el tai-chi son prácticas introyectivas que ayudaran al paciente a reeducar su esquema corporal y consecuentemente disfrutar de una mayor educación postural.
Movilización articular principalmente de la articulación coxofemoral y de la columna vertebral.
Estiramiento muscular de músculos que al estar en tensión provocan una aumento de la curvatura lumbar, una de las principales causas de dolor lumbar y, como apunta A.Michele, la primera condición para el desarrollo de una escoliosis. La musculatura lumbar, los músculos extensores de la pierna (cuádriceps y psoas-ilíaco)
Tonificación muscular de glúteos y abdominales, los cuales no ayudarán a reequilibrar la pelvis y reducir la curvatura lumbar, además de fortalecer el cinturón abdominal.
Finalmente, el programa se podría complementar con una actividad física de tipo aeróbico, de baja intensidad y larga duración que implique la movilización de grandes grupos musculares. Caminar, correr, ciclismo y nadar son buenas posibilidades. No obstante, la natación es un deporte que requiere la aclaración de mitos creados alrededor de ella.
En contra de lo que aconsejan muchos médicos, no especializados en medicina del deporte, la práctica de la natación con fines correctivos está totalmente contraindicada (F, Tribastone, 1991). Los beneficios de la actividad acuática son muy notables, por ello y a fin de evitar los efectos perjudiciales de la natación resulta imprescindible realizar una adaptación de la natación excluyendo los principales inconvenientes y que posea, por el contrario, todos los elementos positivos.

Con el fin de que los lectores comprendan lo que les acabo de decir sirva de ejemplo el siguiente caso. Pepito, un hombre de 45 años es diagnosticado de artrosis lumbar y el médico le aconseja que vaya a nadar, sin preguntarle antes si Pepito sabe nadar correctamente (primer error). Pepito, haciendo caso de las indicaciones del médico decide ir a nadar por su cuenta a las piscinas municipales, ya que no ha encontrado plazas libres en los cursillos de natación (segundo error). Pepito, después de un mes de haber nadado tres días por semana empieza a tener dolores en el hombro. Decide volver al médico y le diagnostica una tendinitis provocada por una mala técnica de nado y una falta de coordinación de la respiración. Además como Pepito sólo sabía nadar crol y braza los dolores de espalda siguen presentes, puesto que estos estilos de nado provocan un desequilibrio pélvico aumentando la curvatura lordótica lumbar, principal causa de la lumbalgia de Pepito.

Finalmente concluir que la práctica de la natación como terapia es una cuestión de funciones y competencias. Será necesario asignar a una actividad física el papel que le es propio. En dicho contexto, asume una importancia fundamental la correcta información pública acerca de la utilización de la natación, papel que creemos que deben desarrollar el médico deportivo y el Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte especializado en salud, que a su vez es el único profesional capacitado para llevar a cabo este tipo de actividades físicas terapéuticas.
...

Fractura de Tibia y Fibula

2007-10-10T16:19:00.000-07:00

Fractura de Tibia y Fibula

2007-10-10T15:49:00.000-07:00

lesion producida por una jugada brusca en el futbol la cual se aprecia claramente en la pierna izquierda con rotura de tibia y fibula la cual sera inmovilizada por medio de yeso y posteriormente se le aplicaran ejercicios de fuerza para su rehabilitacion

¿Que es la escoliosis?

2007-09-26T15:23:00.001-07:00

La escoliosis

Entre las escoliosis, la idiopática es la
más frecuente y llega a ocupar hasta el
90% de todas. Se presenta solo en los niños
y adolescentes durante la edad del
crecimiento: escoliosis juvenil (4 - 10
años) y escoliosis adolescente en la edad
de pubertad. Según las estadísticas de la
Organización Mundial de la Salud entre el
2 - 3% de la población sufre de este mal.
En la edad del crecimiento uno de cada
diez adolescentes es portador de una escoliosis.
De estas diez personas 80% son hembras. Una de cada cuatro personas
afectadas por la escoliosis necesita un tratamiento.
La terapia más popular existe en el uso del corsé que el paciente debe utilizar durante las 23.5 horas del día y muchas veces hasta por 8 años. Considerando que una gran mayoría de los pacientes son hembras, entonces a la gran incomodidad del uso del corsé hay que sumarle el trauma sicológico. La Estimulación Eléctrica Superficial Lateral es una alternativa a los métodos tradicionales. Su gran efectividad y seguridad de la aplicación nos obligan a conocer más de cerca sus pro y contras.
En la escoliosis idiopática reconocemos cinco tipos básicos:
1.- Cervico - dorsal.
2.- Dorsal.
3.- Dorso - lumbar.
4.- Lumbar.
5.- Doble curva dorsal y lumbar.
Las más populares son las escoliosis dorsales (James 44% ) y generalmente convexas derechas (James 90%) con el pico de la curva a nivel Th7 - Th9. La etiología y patogénesis de las escoliosis idiopáticas son todavía inciertas a pesar de más de 250 años de investigaciones.
ALTERNATIVAS DEL TRATAMIENTO
De primordial importancia en el tratamiento de la escoliosis es el diagnóstico precoz. Considerando la facilidad del examen general, cada niño debería ser examinado varias veces durante sus años escolares.
El examen postural (plomada, palpación) y la maniobra de Adams son los medios esenciales en la determinación de la sospecha de una desviación escoliótica y la necesidad de consulta con
un especialista. De la precocidad del diagnóstico muchas veces depende el éxito del tratamiento posterior. En el examen de la escoliosis debemos subrayar la importancia de las radiografías. Solamente a través de ellas podemos determinar con certeza la forma y el tipo de la desviación
escoliótica. También en las radiografías efectuamos la medición del grado de la curvatura; los métodos más populares son las de Cobb y de Fergusson. Igualmente, podemos observar el grado de rotación de las vértebras:
El tratamiento de la escoliosis idiopática tiene como fin disminuir o detener,en lo posible, el progreso de la desviación y luego tratar de reducir el grado de la curva, y, de esta manera, poder obtener al final del período del crecimiento del niño una columna estable, bien balanceada y
en lo posible recta. Desde los tiempos antiguos los científicos han buscado las formas de tratamiento de la escoliosis. Estos métodos que oscilaban entre varios tipos de tracción, ejercicios manipulativos y gran variedad de corsé, nos ofrecen hoy día los siguientes para elegir:
1.- Fisioterapia: generalmente se trata
de kinesioterapia —uso de los ejercicios
en el tto. de escoliosis. Existen varios métodos
en este grupo.
— el método asimétrico de Rudolf Klapp,
es el más antiguo.
— el método de Niederhoffer-Becker
(fortalecimiento de los músculos de
la concavidad de la curva escoliótica,
actuando sobre ellos en forma indirecta).
— los métodos simétricos que hoy día
se cree son los más eficientes.
— los métodos manipulativos.
2.- Soportes externos:
— tracciones.
— corsé de yeso ej. tipo Cotrel.
— corsé tipo.Milwaukee o Boston Brace
3.- Cirugía: el método más conocido es la colocación de las barras de Harrington. Cada uno de estos métodos tiene sus pros y contras. El método más utilizado hoy día es el uso del corsé tipo Milwaukee por ser un corsé tipo kinético —dinámico.
Normalmente es indicado en las escoliosis progresivas entre 20 - 50 grados de desviación
/ Cailliet /.
Sus pros son:
— la posibilidad de quitarlo para el aseo
personal.
— la corrección activa de las deformidades
laterales y de las rotaciones.
— la posibilidad de seguir con la vida activa.
Sus contras son:
— la necesidad de su uso durante las
23,5 horas del día y por muchos
años/hasta ocho/.
— obligación del complemento con los
ejercicios diarios.
— trauma tipo sicológico por lo anticosmético
e inconfortable del corsé.
No hay que olvidar que el 80% de los
pacientes son hembras en la edad de
crecimiento.
La cirugía se practica cuando fracasa
el tto. conservador y si la escoliosis sobrepasa
los 50 grados de desviación. No hay
que explicar las partes negativas de la cirugía:
— 7-10 días en el hospital.
— la necesidad del uso del corsé postoperatorio
por 6-12 meses.
— el costo del procedimiento.
— la larga y complicada rehabilitación
pre y post operatoria.
En el tto. fisioterapéutico es necesaria
una amplia colaboración y buenos conocimientos
en la aplicación de los ejercicios por parte de los padres del niño. Sin su ayuda el tto. prácticamente siempre termina en un fracaso. El régimen necesario y lo largo del tto. son sus principales lados negativos. Algunos autores, especialmente los de Norteamérica cada
día dan menos importancia al ejercicio como el tto. en la escoliosis idiopática,
considerando que por esta vía es imposible obtener la corrección o detener el progreso
de la desviación. Las observaciones de los especialistas europeos y las experiencias
propias revelan que en las escoliosis de grados bajos / alrededor de 20 grados
/, el tto. fisioterapéutico es una alternativa muy valiosa y digna de aplicar.
McCollough y colaboradores de la Universidad
de Miami. Hasta hoy existe la controversia
entre los seguidores del uno y otro de los grupos. El primer grupo de
los pacientes estudiados por McCollough utilizaba el gran aparato diseñado primeramente
en Yugoslavia. En el presente se utiliza los pequeños estimuladores portátiles
con doble canal de control independiente, para poder obtener la estimulación
simultánea de dos curvas al mismo tiempo. Un amplio estudio, que permitió
asegurarse en la eficacia de este método fue realizado en el año 1976 por Jens
Axelgaard, en Rancho Los Amigos Rehabilitación center. Las investigaciones en
los gatos a los cuales a través de la estimulación eléctrica se ha producido la escoliosis,
permitieron pensar en obtener el efecto contrario en la corrección de una escoliosis.
Y en efecto, estimulando el lado convexo de la curva, obtuvieron la corrección.